Detección de múltiple falla orgánica mediante un analizador hematológico automatizado
Rápida identificación de trombocitopenia asociada a falla múltiple orgánica, utilizando parámetros de glóbulos rojos y un citograma de concentración de HbVs. Yoo JH, Lee J, Roh KH, Kim HO, Song JW, Choi JR, Kim YK, Lee KA. Yonsei Med J. 2011 Sep;52 (5):845-50.
Resumen
La trombocitopenia asociada a la falla múltiple de órganos (TAMOF/TAFMO) tiene una alta tasa de mortalidad cuando no es tratada, y la temprana detección de TAMOF/TAFMO es muy importante para el diagnóstico y para su terapia. Describimos aquí nuestra experiencia en la temprana detección de TAMOF/TAFMO, usando un analizador hematológico automatizado. De 498,390 pacientes hospitalizados, seleccionamos 12 pacientes sospechosos de tener esquistocitosis fragmentada, basándonos en los resultados de los parámetros de los glóbulos rojos (RBC) y un citograma de concentración de HbVs. Inmediatamente evaluamos si los pacientes individuales tenían manifestaciones clínicas y los resultados de laboratorios fueron consistentes con TAMOF/TAFMO. Se realizaron cambios de plasma para cada paciente. Los 12 pacientes tenían TAMOF/TAFMO. Los valores medios de los parámetros de RBC fueron significativamente más altos en todos los pacientes que los rangos de referencia, sin embargo, 3 pacientes tenían porcentajes de fragmentos de RBC dentro del rango de referencia. El valor medio de actividad ADAMTS-13 (*ver aclaración) fue ligeramente más bajo en los pacientes en comparación con el rango de referencia. De los 12 pacientes, se obtuvo una remisión en 9 de ellos (75%) dentro de las 4 a 5 semanas usando intercambio de plasma. Tres pacientes murieron. Un incremento del porcentaje de células hipercrómicas microcíticas con anisocitosis y anisocromia indicó la presencia de esquistocitosis, por lo que es un marcador de cribado excelente para TAMOF/TAFMO. La identificación de TAMOF/TAFMO con parámetros de RBC y un citograma de HbVs. es un método fácil y rápido junto con un analizador hematológico automatizado ya en uso para una prueba de rutina de conteo completo de células sanguíneas.
(*)ADAMTS13 (una desintegrina y metaloproteasa) —también conocida como proteasa de escisión del factor de von Willebrand— es una enzima metaloproteasa (con zinc) que escinde el factor de von Willebrand, una gran proteína involucrada en el proceso de coagulación. Es secretada a la sangre y se encarga de degradar los multímeros del factor vWF, disminuyendo su actividad. El gen encargado de codificar la proteína ADAMTS13 se encuentra en el brazo largo del cromosoma 9 (locus 9q34).
Bibliografia
En Inglés
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En Español y Portugués
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