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El laboratorio en el diagnóstico
de la Fatiga post-infecciosa

INTRODUCCIÓN:

Mientras nuevos biomarcadores para el síndrome de fatiga crónica (SFC) están comenzando a surgir, que por lo general requieren de un laboratorio clínico altamente especializado, se postuló que un subconjunto de marcadores de laboratorio medidos habitualmente, utilizados en combinación, podrían apoyar el diagnóstico del síndrome de fatiga crónica post-infecciosa (SFC-PI) en adolescentes después de la mononucleosis infecciosa (MI) y ayudar a determinar quién podría desarrollar la persistencia de los síntomas.

MÉTODOS:

Los marcadores de rutina de laboratorio clínico se recogieron de forma prospectiva en los 301 adolescentes que dieron positivos para el monotest, de los cuales el 4% desarrollaron SFC (n = 13). A los 6, 12, y 24 meses después del diagnóstico de MI, se realizaron 59 pruebas estándar incluyendo perfiles metabólicos, paneles de enzimas hepáticas, perfiles hormonales, hemograma completo, recuento diferencial de glóbulos blancos, cortisol salival y análisis de orina. Los modelos de clasificación que separan SFC-PI de los controles, se construyeron para cada límite del intervalo de tiempo utilizando una selección de subconjuntos por etapas.

RESULTADOS:

La reducción de los niveles de la hormona ACTH a los 6 meses posteriores del diagnóstico de la MI fue altamente predictiva del SFC (Área Bajo la Curva - AUC p = 0,02). Los niveles de ACTH en el SFC se superpusieron con los de controles saludables a los 12 meses, pero de nuevo mostraron una tendencia hacia una deficiencia a los 24 meses. Por el contrario, los niveles de estradiol se apartan significativamente de la normalidad sólo a los 12 meses, para recuperarse a los 24 meses (AUC p = 0,02). Por último, en relación al recuento de neutrófilos, mostraron una desviación significativa de la normalidad a los 24 meses en el SFC (AUC p = 0,01). La expresión de estos marcadores evolucionó de manera diferente con el tiempo entre los grupos.

CONCLUSIONES

Los resultados preliminares sugieren que la evaluación en serie de las hormonas del estrés y sexuales, así como la proporción relativa de células inmunes innatas medidas mediante pruebas de laboratorio clínico estándar pueden apoyar el diagnóstico de SFC-PI en adolescentes con MI.



Bibliografía

En inglés

1- Broderick G, Katz BZ, Fernandes H, Fletcher MA, Klimas N, Smith FA, O'Gorman MR, Vernon SD, Taylor R. Cytokine expression profiles of immune imbalance in post-mononucleosis chronic fatigue. J Transl Med. 2012; 10:191.

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En español

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3- Reyes Pineda Y, Martinez Larrarte JP. Fibromialgia o Síndrome de fatiga cró nica. Revista Cubana de Reumatología. 2010;12(16):1-4.

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Rendimiento de clasificación temática sobre la base de un conjunto mínimo de ensayos clínicos estándar. Las curvas ROC para la clasificación de los sujetos que llegaron a desarrollar el síndrome de fatiga crónica post-infecciosa de sujetos que se recuperaron con normalidad usando un modelo lineal discriminante seleccionados como óptimos en función de los datos recogidos a los 6, 12 y 24 meses utilizando un método de selección por etapas. Los coeficientes se ajustan basándose en los datos recogidos en cada momento.

• Indique cual de las 3 curvas corresponde al mejor indicador del ingreso al síndrome de fatiga crónica post-infecciosa (sin considerar el momento en que se hace la prueba)

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