El laboratorio de hematología
en el diagnóstico de malaria
Análisis hematológicos automatizados para diagnosticar malaria. Campuzano-Zuluaga G, Hänscheid T, Grobusch MP.
Resumen
Por más de una década los analizadores automáticos hematológicos basados en citometría de flujo han sido empleados para el diagnóstico de malaria. Aunque los analizadores hematológicos actuales no están diseñados específicamente para detectar anormalidades relativas a la malaria, la mayoría de los estudios han encontrado sensibilidades que cumplen con las directrices de la OMS para diagnosticar malaria, es decir, muestras con > 100 parásitos/ml. Establecer un diagnóstico temprano y correcto de malaria es un prerrequisito para un adecuado tratamiento y para minimizar los resultados adversos. La microscopia óptica es el “estándar de oro” para el diagnostico de la malaria, en la mayoría de los estudios clínicos. Sin embargo, requiere un pedido explícito de parte de los médicos y tiene una exactitud variable. El diagnóstico de malaria con análisis hematológicos basados en citometría de flujo puede convertirse en una importante herramienta de diagnóstico agregado en la rutina de trabajo de laboratorio para el abordaje de los pacientes febriles o de pacientes que regresan zonas endémicas de malaria. Los analizadores hematológicos estudiados hasta el momento para el diagnóstico de la malaria son el Cell-Dyn®, Coulter® GEN•S y LH 750, y el Sysmex XE-2100®. Para los analizadores Cell-Dyn, eventos anormales de depolarización principalmente en la lobularidad/granularidad y otras dispersiones de puntos, y varias anormalidades reticulocitarias han demostrado sensibilidades y especificidades globales del 49% al 97% y del 61% al 100%, respectivamente. Para los analizadores Coulter, la detección de un “factor malaria” usando las desviaciones estándar del tamaño de monocitos y linfocitos obtenido por impedancia ha mostrado sensibilidades y especificidades del 82% al 98% y 72% al 94%, respectivamente. Para el XE-2100, se han descripto patrones anormales en la dispersión de puntos DIFF, WBC/BASO, RET-EXT, y pseudoesinofilia y otras variables hematológicas anormales, y se han diseñado modelos de diagnóstico multivariados con sensibilidades y especificidades globales del 86% al 97% y del 81% al 98%, respectivamente. La precisión para los diagnósticos de malaria pueden variar de acuerdo a la especie, a la carga parasitaria, el contexto clínico e inmunológico dónde el método es aplicado. Desarrollos futuros en nuevos analizadores hematológicos tales como los nuevos dispositivos considerablemente simplificados, robustos y de bajo costo para la detección de la malaria, provistos de alertas generadas automáticas pueden mejorar la capacidad de detección de estos instrumentos y potencialmente expandir su utilidad clínica en el diagnóstico de la malaria.
Bibliografía
En inglés
1: Huh HJ, Oh GY, Huh JW, Chae SL. Malaria detection with the Sysmex XE-2100 hematology analyzer using pseudoeosinophilia and abnormal WBC scattergram. Ann Hematol. 2008; 87(9):755-9.
2: Josephine FP, Nissapatorn V. Malaria: the value of the automated depolarization analysis. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2005; 36 Suppl 4:68-72.
3: Purwar Y, Shah SL, Clarke G, Almugairi A, Muehlenbachs A. Automated and unsupervised detection of malarial parasites in microscopic images. Malar J. 2011; 10:364.
4: Hänscheid T, Längin M, Lell B, Pötschke M, Oyakhirome S, Kremsner PG, Grobusch MP. Full blood count and haemozoin-containing leukocytes in children with malaria: diagnostic value and association with disease severity. Malar J. 2008; 7:109.
5: Kahama-Maro J, D'Acremont V, Mtasiwa D, Genton B, Lengeler C. Low quality of routine microscopy for malaria at different levels of the health system in Dar es Salaam. Malar J. 2011; 10:332.
En español
1: Hannaoui EJ, Sulbarán MZ, Campos MA. Variables hematológicas y hemostáticas en pacientes con malaria y fiebre dengue, procedentes del municipio Sucre, estado Sucre. Saber, Universidad de Oriente, Venezuela 2005; 17(2):125-130.
2: González B, Rodulfo H, De Donato M, Berrizbeitia M, Gómez C, González L. Variaciones hematológicas en pacientes con malaria causada por Plasmodium vivax antes, durante y después del tratamiento. Invest. Clín 2009; 50(2):187-201.
3: Navas ME. Nueva prueba para detectar la malaria. BBC Ciencia 2008 (abril)
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