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El valor de la proteinuria en la nefropatía de Inmunoglobulina A
Predictores de progresión de la nefropatía de inmunoglobulina A con proteinuria significativa. Hwang HS, et al.

RESUMEN:

Objetivos: La proteinuria es un factor primario que requiere tratamiento en la nefropatía de inmunoglobulina (Ig)A. El propósito de este estudio fue evaluar la relevancia de la respuesta al tratamiento y la recaída de la proteinuria junto con el deterioro de la función renal.
Métodos: Se estudiaron ciento veinticinco biopsias en pacientes con neuropatía IgA primaria probada que tenían más de 1.0 g/día de proteinuria en una primera evaluación. Todos los pacientes se sometieron a tratamiento anti-proteinúrico, y se investigó la asociación de la relación del deterioro de la función renal de acuerdo a la sensibilidad del tratamiento, datos clínicos y de laboratorio.
Resultados: La respuesta al tratamiento de los pacientes fue: 30.4% respuesta completa (<0.3 g/día de proteinuria), 32.8% respuesta parcial (0.3-1.0 g/día), 23.2% respuesta mínima (decrecimiento pero sin reducirse a <1 g/día) y 13.6% sin respuesta (sin decrecimiento de proteinuria). La pendiente de la declinación de la función renal (-1.06 vs-1.24 mL/min por 1.73 m(2)/año, P = 0.580) fue comparable entre los grupos de respuesta completa y parcial, pero fue más lento que en los grupos de respuesta mínima o sin respuesta (P < 0.001). En los análisis multivariados que incluyeron otros parámetros, la media de presión arterial (MAP; beta = -0.240, P = 0.004) durante el seguimiento, presión arterial mínima (beta = -0.393, P < 0.001) y presión arterial sin respuesta (beta = -0.403, P < 0.001) fueron predictores significativos. En investigaciones complementarias de grupos de respuesta completo y parcial, MAP (beta = -0.332, P = 0.001) y la recidiva de la proteinuria (beta = -0.329, P = 0.001) se asociaron independientemente con un sesgo de declinación renal.
Conclusión: El logro de menos de 1,0 g /día de proteinuria y MAP fueron importantes para limitar la pérdida de la función renal, y la recaída de la proteinuria debe ser monitoreado de cerca en la nefropatía de inmunoglobulina IgA.

Bibliografía:

En inglés
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En Español
1: Fayad A, Robaina Sindin J, Calvo Abeucci M, Trimarchi H, Vázquez V. Nefropatía por inmunoglobulina A: Guía de práctica clínica. MEDICINA (Buenos Aires) 2011; 71 (Supl II): 1-26.
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