Distritos

Distrito IX
Convenios entre obras sociales y prepagas
Los convenios entre Obras Sociales y Prepagas son una modalidad en crecimiento y forman parte de algunos de los grandes cambios en el sistema de salud

Desde la década del 90 y como consecuencia de la desregulación impulsada por el gobierno nacional, el cambio de Obra Social de los asalariados ha marcado en algunos casos el rumbo y suerte de algunas Obras Sociales.
Al contrario de lo esperado en lugar de volcarse a las Obras Sociales más grandes, los empleados de mayores ingresos optaron por el traspaso a Obras sociales pequeñas. Estas, con una inteligente estrategia, firmaron convenios con empresas de medicina prepaga y de esta manera la oferta de servicios fue de más calidad.
Hoy aproximadamente 2,5 millones de personas, que equivalen al 15% de los beneficiarios del sistema de salud, son empleados que derivan el aporte de salud a una entidad de medicina prepaga, a través de una obra social.
Tal es la captación de afiliados por las obras sociales pequeñas que en muchos casos tienen muchos más afiliados que empleados en real actividad.
El proceso que permite que se concrete este acuerdo es el siguiente: la contribución patronal y el aporte del trabajador a las obras sociales equivalen al 9% del sueldo . De ese porcentaje, entre un 10 y 20%, según el nivel salarial, queda retenido en el Fondo Solidario de Redistribución que financia a las obras sociales que reciben aportes bajos y las enfermedades de alta complejidad a través de la APE (Administración de Programas Especiales).
El resto, entre 80 y 90% del aporte ingresa a la obra social. Pero si esa obra social tiene un convenio con una prepaga, deriva el 95% a la entidad privada . Se estima que esa diferencia del 5% es la comisión que percibe la obra social por derivar los aportes.
Con ese 9% del sueldo que el trabajador puede derivar, les resulta conveniente a los trabajadores de sueldos altos pasarse a una prepaga porque pueden costear con la contribución obligatoria a la obra social el costo de la cuota mensual de la prepaga. En cambio, el aporte del afiliado de sueldos bajos o con muchos hijos resulta insuficiente para cubrir el costo de la prepaga.
Hoy se presenta el caso de algunas obras sociales provinciales, como el caso de SOEME, haciendo convenio con Galeno. Seguramente existen y vendrán muchos más.
Este nuevo paradigma, en realidad no tan nuevo, se encuentra al parecer en pleno auge. En algunos casos ya se está utilizando cartilla de prestadores, lo cual en una obra social provincial y con convenio con FABA puede ocasionar, sino intervenimos a tiempo, el direccionamiento de los pacientes, la distorsión del mercado , y como consecuencia final e indeseable la baja en los aranceles bioquímicos.
Son tiempos de cambios, varios al mismo tiempo, desordenados pero inevitables. Nuestra entidad está en condiciones de aportar en el cambio, a generar debate sano y enriquecedor. Lo que no debemos perder de vista es en qué lugar de la virtual sala del teatro de la salud estamos, siempre subir al escenario es más riesgoso que quedarse en las butacas. Tenemos con que subir, nos avalan 51 años de historia, de lucha, de prestigio, FABA debe y puede aportar sus mejores libretos para participar activamente de los procesos de cambio en el sistema de salud.

Claudio H. Cova
Prosecretario del Distrito IX

Stand ONG en la Carpa Sanitaria
Este distrito participó con un stand en la Campaña de Verano que año tras año organiza el Ministerio de Salud de la Nación en la ciudad de Mar del Plata

Del 12 al 29 de enero en la plaza Mitre de la ciudad balnearia (calle Mitre y Almirante Brown) el Ministerio de Salud se hizo presente con la Campaña de Verano en Mar del Plata.
Como invitados participaron la Federación Bioquímica de la provincia de Buenos Aires y el Centro de Bioquímicos IX Distrito, éste último en su calidad de ONG de la Municipalidad del Partido de General Pueyrredón. Del 16 al 22 de enero en el stand de FABA y Distrito IX se ofreció al público asistente folletería con información dirigida a la comunidad sobre los cuidados para la salud.

• De izq a der: Dr. Gilberto Landi, presidente del Distrito IX, Dra. Alicia M. Ateca, de la Comisión Caja Ayuda Mutua del Distrito IX, y la Sra. Shirley Carrasco, empleada del Centro de Bioquímicos Distrito IX