Estrategias para identificar alteraciones en el metabolismo de la glucosa
Esquemas de decisión (decision trees) como una herramienta simple de usar y confiable para identificar a individuos con metabolismo de la glucosa alterado o diabetes mellitus tipo 2.
M Hische, Luis Domínguez-S, AF Pfeiffer, el PE Schwarz, Selbig Spranger J, J.
Department of Endocrinology, Diabetes and Nutrition, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, Berlin, Germany.
Resumen
OBJETIVO: La prevalencia de glucosa en ayunas alterada (GAA), intolerancia a la glucosa (IG) o diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es alta. Numerosos estudios demostraron que GAA, intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2 se asocian con mayor riesgo cardiovascular, por lo tanto, sería deseable una estrategia para mejorar la identificación. El objetivo de este estudio fue crear una herramienta sencilla y fiable para identificar a individuos con el metabolismo de la glucosa alterado (IGA).
DISEÑO Y MÉTODOS: Una cohorte de 1.737 individuos (1.055 controles, 682 con desconocidos IGA) fueron seleccionados mediante la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g (PTOG). Un equipo supervisado de aprendizaje fue utilizado para generar automáticamente árboles de decisión para identificar a individuos con IGA. Para evaluar la exactitud de la identificación, se llevó a cabo una validación cruzada en base a un factor 10. Los árboles resultantes fueron posteriormente re-evaluados en una segunda muestra, en un conjunto de 1998 personas (1253 controles, 745 desconocidos IG).
RESULTADOS: Un árbol de decisiones clínicas incluyó tanto la edad como la presión arterial sistólica (sensibilidad 89,3%, especificidad 37,4% y el valor predictivo positivo (VPP) de 48,0%), mientras que un árbol basado en datos clínicos y de laboratorio incluyó la glucosa en ayunas y la presión arterial sistólica (la sensibilidad 89,7%, especificidad 54,6%, y 56.2% PPV). La inclusión de parámetros adicionales no mejoró la calidad de la prueba. El enfoque de validación externa confirma el valor de los árboles de decisión presentados.
CONCLUSIÓN: Se propone una herramienta sencilla para identificar a las personas con las IGA. Desde una perspectiva práctica, la glucosa en sangre en ayunas y mediciones de la presión arterial debe medirse periódicamente en todos los individuos que se presentan en la consulta clínica externa. Una PTOG parece ser útil sólo si los sujetos son mayores de 48 años o muestran anomalías en la glucosa en ayunas o en la presión arterial.
Bibliografía
En inglés:
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En español:
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Agudice su ingenio
Lo invitamos a completar el siguiente crucigrama con las definiciones que se encuentran a continuación
Horizontales:
B- Estado patológico en el que el nivel de glucemia en ayunas es menor de 140 mg/100 ml en plasma y aproximadamente 200 mg/100 ml en plasma a los 30, 60 o 90 minutos, durante una prueba de tolerancia a la glucosa.
C- Reacciones químicas que ocurren en las células, tejidos o en un organismo. Estos procesos incluyen la biosíntesis (ANABOLISMO) y la degradación (CATABOLISMO) de materiales orgánicos utilizados por el organismo vivo.
D- Nivel alto anormal de la glucemia.
Verticales:
A- Grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por hiperglucemia e intolerancia a la glucosa.
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