Definiendo términos
En este segmento vamos a ir aclarando algunos términos utilizados en las ciencias del laboratorio, que pueden generar confusión
Virus del dengue y serotipos:
El virus del dengue (DEN) es un virus de ARN, pequeño monocatenario que abarca cuatro distintos serotipos (DEN-1 a DEN -4). Estos serotipos del dengue están estrechamente relacionados y pertenecen al género Flavivirus, familia Flaviviridae. La partícula madura del virus del dengue es esférica, con un diámetro de 50 nm, y contiene múltiples copias de las tres proteínas estructurales, una membrana de doble capa derivada del huésped y una copia única de un genoma de ARN monocatenario de polaridad positiva. El genoma está hendido por proteasas virales y del huesped en tres proteínas estructurales (cápside, C, prM, el precursor de membrana, M, proteína y envoltura, E) y siete proteínas no estructurales.
Se han identificado distintos genotipos o linajes (virus muy relacionados en la secuencia de nucleótidos) dentro de cada serotipo, lo que destaca la extensa variabilidad genética de los serotipos del dengue. La selección parece ser un tema dominante en la evolución del virus del dengue pero de manera tal que solamente se mantienen los virus que son “adecuados” tanto para seres humanos como para los vectores. Entre ellos, los genotipos “asiáticos” de DEN-2 y DEN-3 se asocian con frecuencia a infecciones concomitantes graves. También se ha descrito diversidad viral en un mismo huésped (cuasiespecie) en casos humanos.
Criterios para el dengue con signo de alarma y sin ellos:
Dengue probable
- Vivir/viajar en áreas endémicas de dengue
- Fiebre
- Dos o mas de los siguientes criterios:
• Náuseas, vómitos
• Erupción cutánea
• Molestias y dolores
• Prueba de torniquete positiva
• Leucopenia
• Cualquier signo de alarma
Signos de alarma
• Dolor abdominal intenso o abdomen doloroso a la palpación
• Vómitos persistentes
• Acumulación clínica de líquidos
• Sangrado de mucosas
• Letargia, agitación
• Hepatomegalia >2cm
• Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rápida disminución del numero de plaquetas
Criterios para dengue grave:
Extravasación grave de plasma que conduce a:
• Shock (SCD)
• Acumulación de líquidos con insuficiencia respiratoria
• Sangrado intenso (Hemorragia grave), según la evaluación del médico tratante
• Compromiso grave de órganos:
- Hígado: AST o ALT elevadas ( > a1000)
- Sistema nervioso central: alteración de la conciencia
- Corazón y otros órganos
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Dengue: guías para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control. La Paz. Bolivia. OPS/OMS, 2010.
|
|
