Diagnóstico diferencial y temprano
del dengue
Características clínicas y de laboratorio que discriminan el dengue de otras enfermedades febriles: un estudio de diagnóstico de la enfermedad en Río de Janeiro, Brasil. BMC Infect Dis. 2013; 13:7.Daumas RP, Passos SR, Oliveira RV, Nogueira RM, Georg I, Marzochi KB, Brasil P.
ANTECEDENTES:
El dengue es una enfermedad febril aguda causada por un arbovirus que es endémica en más de 100 países. El diagnóstico precoz y el manejo adecuado son fundamentales para reducir la mortalidad. Este estudio tiene como objetivo identificar las características clínicas y hematológicas que podrían ser útiles para diferenciar el dengue de otras enfermedades febriles (OEF) hasta el tercer día de la enfermedad.
MÉTODOS:
Se realizó un estudio de diagnóstico transversal con pacientes de 12 años o mayores que reportaron fiebre de duración de hasta tres días, sin ningún foco evidente de infección, y que asistieron a una clínica ambulatoria en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, entre los años 2005 y 2008. Se utilizó un análisis de regresión logística para identificar síntomas, signos físicos y características hematológicas válidos para el diagnóstico de dengue. Se utilizaron las curvas de análisis receptor-operación (ROC) para definir el mejor punto de corte y comparar la exactitud de los modelos generados con los criterios para dengue probable provistos por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
RESULTADOS:
En base a las pruebas serológicas y de detección de genoma viral por reacción en cadena de la polimerasa (PCR), 69 pacientes fueron clasificados como dengue y 73 como no-dengue. Entre las características clínicas, el enrojecimiento conjuntival y los antecedentes eruptivos se consideraron predictores independientes de infección por dengue. Un modelo que incluye las características clínicas y de laboratorio (enrojecimiento conjuntival y el recuento de leucocitos) alcanzó una sensibilidad del 81 % y una especificidad del 71%, y mostró una mayor exactitud que el criterio de dengue probable provisto por la OMS.
CONCLUSIONES:
Se construyó un modelo predictivo para el diagnóstico temprano del dengue que fue moderadamente exacto y presentó un mejor desempeño que los criterios actuales de la OMS en caso de sospecha de dengue. Debe intentarse la validación de este modelo en muestras de tamaño más grandes y en otros sitios antes de que pueda ser aplicado en áreas endémicas.
Bibliografia
En ingles
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En español
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