Prevención de aterosclerosis
en Lupus Eritematoso pediátrico
Predictores de progresión de la nefropatía de inmunoglobulina A con proteinuria significativa. Hwang HS, et al.
RESUMEN:
Como parte de la prueba de Prevención de Aterosclerosis en pacientes pediátricos con Lupus Eritematoso (APPLE), una cohorte prospectiva y multicéntrica de 221 niños y adolescentes con lupus sistémico eritematoso (SLE) (edad promedio: 15.7 años, 83% mujeres) se sometieron a la medición de base de los marcadores de riesgo cardiovasculares, incluyendo niveles en ayunas de lipoproteína de alta densidad (HDL), lipoproteína de baja densidad (LDL), triglicéridos (TG), lipoproteína A (Lpa), homocisteína y la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP). Se realizó un análisis transversal de los valores iniciales de laboratorio y las características clínicas de esta cohorte. Se evaluaron relaciones univariables entre los marcadores cardiovasculares de interés y las variables clínicas, seguido por modelos de regresión lineal multivariable. Los niveles medios de LDL, HDL, Lpa, TG, hs-CRP y homocisteína estaban en los rangos normales o límites. En análisis multivariables, el aumento del índice de actividad de la enfermedad de lupus eritematoso sistémico (SLEDAI), dosis de prednisona, e hipertensión (HTN) fueron asociados independientemente con elevados niveles de LDL. Altos valores de hs-CRP y clearance de creatinina estuvieron relacionados independientemente a bajos niveles de HDL. Un alto índice de masa corporal (BMI), dosis de prednisona, y niveles de homocisteína fueron asociados independientemente con altos niveles de TG. Sólo en la condición de hispanos o no-blancos, se predijo niveles más altos de Lpa Proteinuria, alto TG y bajo clearance de creatinina fueron asociados independientemente con altos niveles de homocisteína, mientras que el uso de multivitaminas con ácido fólico predijo niveles bajos de homocisteína. BMI alto, HDL bajos, y larga duración de SLE, pero no SLEDAI, fueron asociados independientemente con altos niveles de hs-CRP. El R2 (coeficiente de correlación) para estos modelos oscilo entre 7% a 23%. La actividad de enfermedad SLE medida por el SLEDAI fue asociada solamente con altos niveles de LDL y no con hs-CRP. Los marcadores de heridas renales (HTN, proteinuria, y aclaramiento de creatinina) fueron asociados independientemente con niveles de LDL, HDL, y homocisteína, destacando la importancia del estado renal en la salud cardiovascular de niños y adolescentes con SLE. Se necesitan futuros análisis longitudinales del estudio APPLE para examinar más estas relaciones.
Bibliografía:
En inglés
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En Español
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• Bacteriología: Vagner Ramírez B; Gaviria Barrera ME; Zuluaga Quintero M. Meningitis recurrente en el adulto: un reto diagnóstico y terapéutico. Latreia 2010; 23 (1): 34-42.
• Genética Bioquímica: Lagos M; Poggi H. Tests genéticos: Definición, métodos, validación y utilidad clínica. Rev Med Chile 2010; 138: 128-132.
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• Química Clínica: Alva Estrada SL; Cabañas Cortes EM; Fuentes Mancilla L. Programa de evaluación de la calidad entre laboratorios. XXVII. Resumen de once años de evaluación en química clínica
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