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Enfermedad celíaca:
nuevos criterios diagnósticos
Vox Paediatrica 2012; XIX(2):28-33. Miranda Díaz M., Alonso Romero L., De Castro Ochoa M., Millán Jiménez A.

Resumen:
La definición y criterios diagnósticos de la enfermedad celíaca (EC) han sido revisados recientemente por la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátricas (ESPGHAN) tras dos décadas sin ser modificados. Establece dos grandes grupos de pacientes, sintomáticos y asintomáticos o de riesgo, con diferente estrategia diagnóstica. Delimita el valor diagnóstico de las diferentes pruebas serológicas y de los marcadores genéticos. Además posibilita por primera vez que en algunos casos bien definidos pueda, a criterio del gastroenterólogo pediátrico, obviarse la biopsia intestinal.
La enfermedad celíaca queda definida como un trastorno inmunitario sistémico mediado por el gluten y prolaminas relacionadas, en individuos genéticamente predispuestos y caracterizado por la presencia de una combinación variable de manifestaciones clínicas dependientes del consumo de gluten, anticuerpos específicos, haplotipos HLA-DQ2 o HLA-DQ8 y enteropatía.

Pacientes con signos y síntomas sugestivos de enfermedad celíaca:
• Diarrea crónica o intermitente
• Fallo de medro
• Pérdida de peso
• Estancamiento ponderal
• Pubertad retrasada
• Amenorrea
• Anemia ferropénica
• Nauseas o vómitos persistentes
• Dolor abdominal crónico
• Distensión abdominal
• Estreñimiento crónico
• Fatiga crónica
• Aftas bucales recurrentes
• Dermatitis herpetiformes
• Fracturas óseas con traumatismos mínimos osteopenia/osteoporosis
• Alteración bioquímica hepática.

Pacientes asintomáticos o pertenecientes a grupos de riesgo:
• Diabetes mellitus tipo 1
• Síndrome de Down
• Enfermedad tiroidea autoinmune
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Williams
• Déficit selectivo de inmunoglobulina tipo A
• Hepatitis autoinmune
• Familiares de primer grado con enfermedad celíaca

Bibliografía

En inglés
1. Björck S, Brundin C, Karlsson M, Agardh D. Reduced Bone Mineral Density in Children with Screening-detected Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Mar 17. doi: 10.1097/MPG.0000000000001568

2. Lee GJ, Kao JY. Recent advances in pediatric celiac disease. Expert Ver Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar 20. doi: 10.1080 /17474124.2017.1309288.

3. Butwicka A, Lichtenstein P, Frisén L, Almqvist C, Larsson H, Ludvigsson JF. Celiac Disease Is Associated with Childhood Psychiatric Disorders: A Population-Based Study. J Pediatr. 2017 Mar 7. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.01.043.

4. Di Tola M, Marino M, Casale R, Borghini R, Tiberti A, Donato G, Occhiuzzi U, Picarelli A. One-step immunochromatographic visual assay for anti-transglutaminase detection in organ culture system: An easy and prompt method to simplify the in vitro diagnosis of celiac disease. J Clin Lab Anal. 2017 Mar 9. doi: 10.1002/jcla.22195.

5. Charlesworth RP, Andronicos NM, Scott DR, McFarlane JR, Agnew LL. Can the sensitivity of the histopathological diagnosis of coeliac disease be increased and can treatment progression be monitored using mathematical modelling of histological sections? - A pilot study. Adv Med Sci. 2016 Jun 14;62(1):136-142.

En español

1. Galicia Poblet G, Balmaseda Serrano E, Sánchez Miranda MP, Donado Palencia P, Martín-Sacristán MB, Solaguren Alberdi R, et al. Aplicación de nuevos criterios diagnósticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha. Acta Pediatr Esp. 2015; 73(3): 60-4.

2. Buedo PE, Buffone IR. Criterios diagnósticos para la enfermedad celíaca: una revisión actualizada. REV CLÍN MED FAM 2014; 7(3): 212-9.

3. Polanco Allué I, Ribes Koninckx C. Enfermedad celíaca En: Peña Quintana L Coordinador. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP. 1ed. Madrid: Ergon; 2010.p 37-46.

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