El laboratorio en el diagnóstico
de Lupus eritematoso sistémico
Detección de células de lupus eritematoso en el derrame pleural: Una presentación inusual del lupus eritematoso sistémico. J Cytol. 2012; 29(1):77-9. Gulhane S, Gangane N.
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Resumen
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica normalmente diagnosticada mediante una combinación de hallazgos físicos y pruebas de laboratorio clínico. Hace varias décadas, el diagnóstico de lupus incluía el ensayo de células Lupus eritematoso (LE). El LES se asocia con manifestaciones pleuropulmonares en más del 50% de los casos. Aunque el derrame pleural es común, en muy raras ocasiones es la manifestación inicial de la enfermedad. Existen muy pocos informes de LES diagnosticados en un laboratorio de citopatología. Aquí se presenta un inusual caso de LES en una joven de 16 años de edad que presentó dificultad respiratoria aguda, fiebre y tos. Su radiografía de tórax mostró derrame pleural bilateral. Este derrame fue asentado y enviado al laboratorio de citopatología. El examen citológico del líquido pleural reveló numerosas células de LE y condujo al diagnóstico del LES. Técnicas de serología autoinmunes tales como la tinción de anticuerpos antinucleares han reemplazado el ensayo de células de LE. Sin embargo, tal como se presenta en este informe y encontrado en una revisión de la literatura, el hallazgo in vivo de células de LE por citopatología puede proporcionar una pista importante para el diagnóstico de LES, especialmente cuando se asocia con una presentación poco común.
Bibliografía
En inglés
1- Park JY, Malik A, Dumoff KL, Gupta PK. Case report and review of lupus erythematosus cells in cytology fluids. Diagn Cytopathol. 2007; 35(12):806-9.
2- Chou KT, Lee YC, Chen CW, Shih JF, Tung SM, Yang YT, Perng RP. Lupus erythematosus (LE) cells in ascites: initial diagnosis of systemic lupus erythematosus by cytological examination: a case report. Clin Rheumatol. 2007; 26(11):1931-3.
3- Chang WT, Hsieh TH, Liu MF. Systemic lupus erythematosus with initial presentation of empyematous pleural effusion in an elderly male patient: a diagnostic challenge. J Microbiol Immunol Infect. 2013; 46(2):139-42.
4- Chen GL, Yang DH, Hsu WH. Chylous ascites and pleural transudate: rare presentations in systemic lupus erythematosus in old age. Case Reports Immunol. 2012; 2012:390831.
5- Tay SH, Nga ME, Koh DR, Mak A. Lupus erythematosus cell phenomenon in synovial and peritoneal fluids in systemic lupus erythematosus: smoking guns, crime scenes and a twist. Int J Rheum Dis. 2015; 18(1):99-102.
6- Pujani M, Kushwaha S, Sethi N, Beniwal A, Shukla S. Lupus erythematosus cells in bone marrow: the only clue to a previously unsuspected diagnosis of systemic lupus erythematosus. Acta Cytol. 2013; 57(6):652-4.
En español
1- González Leija ME, Orrantia Vertiz M, Vázquez Zaragoza MA. Derrame pleural masivo en lupus eritematoso sistémico. Reumatol Clin 2009; 5 (6):289-90.
2- Ferreiro L, Álvarez-Dobaño JM, Valdés L. Enfermedades sistémicas y pleura. Arch Bronconeumol 2011; 47 (7):361-70.
3- Gil López M, Amiano Giraldo V, de Miguel Díez J, Resano Barrio MP, Sánchez Ruiz S, Filgueira Rubio JS. Derrame pleural bilateral como primera manifestación de un lupus eritematoso sistémico. REV PATOL RESPIR 2005; 8(3): 307-8.
4- Sancho-Hernández R, Gutiérrez-Morales G, Cuevas-Schacht FJ. Derrame pleural refractario en el lupus eritematoso sistémico del niño. Reporte de caso. Neumol Cir Torax 2014; 73(4):236-42.
Actividad Interactiva
Agudice su ingenio
Observar la imagen e identificar las opciones señaladas:
1- Preparación de Cytospin del líquido pleural que muestra células en tarta (MGG, × 400). |
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| 2- Preparación de Cytospin del líquido pleural que muestra varias células de Lupus eritematoso (LE) (MGG, × 400). |
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En el examen de citocentrifugado teñido con MGG del líquido pleural, varias células de LE fueron vistas, las mismas se caracterizan por un material nuclear homogéneo fagocitado por neutrófilos. Estas células estaban presentes en el pellet con numerosos neutrófilos segmentados, linfocitos, células plasmáticas y macrófagos. También fueron vistas células en tarta (una célula que se caracteriza por un material nuclear homogéneo fagocitado por macrófagos)
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