Enfermedad por el virus del Ébola
Diagnóstico laboratorial: El diagnóstico definitivo de infección por virus del Ébola se realiza por distintas pruebas: ELISA, detección de antígenos, pruebas de neutralización, RT-PCR, o por aislamiento del virus mediante cultivo celular. Las muestras de los pacientes suponen un peligro biológico, por lo que deben realizarse en condiciones de máxima contención biológica
Definición: El virus del Ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima (EVE) perteneciente al grupo de las fiebres hemorrágicas virales.
Agente infeccioso: El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El género Ebolavirus comprende cinco especies distintas: Bundibugyo ebolavirus (EBOV-B); Zaire ebolavirus (EBOV-Z); Reston ebolavirus (EBOV-R); Sudan ebolavirus (EBOV-S); Tai Forest ebolavirus (EBOV-TF). Las especies EBOV-B y EBOV-Sse han asociado a grandes brotes de EVE en África, al contrario de las especies EBOV-Ry EBOV-TF. La especie EBOV-R, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano, pero hasta sólo se han registrado casos de infección asintomática.
Transmisión: El virus del Ébola se introduce en la población humana a través de la transmisión humano-animal. Posteriormente, se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona por contacto directo con fluidos y/o secreciones corporales, a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel.
La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE se observó ante contacto estrecho sin precauciones estrictas para el control de la misma.
Reservorio: Existe participación de los primates no humanos (gorilas, chimpancés, monos) y murciélagos en la cadena de transmisión a los humanos, a través del contacto estrecho o manipulación de los mismos. En África se involucraron también antílopes selváticos y puercos espines.
Período de incubación: Oscila entre 2 y 21 días, con un promedio de 8 a 10 días. No existe riesgo de transmisión durante el período de incubación
Período de transmisibilidad: Comienza con la fase febril. La transmisibilidad aumenta con las etapas del cuadro, en tanto el virus esté presente en sangre y secreciones. Se ha aislado el virus de Ébola en líquido seminal 7 semanas posteriores al restablecimiento clínico del paciente.
Susceptibilidad: Las personas de cualquier edad son susceptibles.
Manifestaciones clínicas: La EVE es una enfermedad aguda grave que se caracteriza por la súbita aparición de fiebre, debilidad general, mialgias y cefalea, seguida de faringitis, vómito, diarrea y erupción maculopapulosa. En las formas graves, la diátesis hemorrágica suele acompañarse de insuficiencia hepática y renal, hasta disfunción de órganos múltiples. Los hallazgos de laboratorio incluyen linfocitopenia, trombocitopenia, elevación de las enzimas hepáticas, y de los niveles de urea y creatinina en fase de insuficiencia renal.
Diagnóstico diferencial: Paludismo, Fiebre tifoidea, shigelosis, cólera, leptospirosis, peste, rickettsiosis, fiebre recurrente, meningitis, hepatitis y otras fiebres hemorrágicas virales.
Tratamiento: Sintomático y de sostén. Los casos graves requieren cuidados intensivos. No existe tratamiento específico al momento.
Prevención: Precauciones estándares y en el contacto directo con el paciente, limpieza del ambiente con pacientes sintomáticos con EVE, manejo de residuos en el ámbito hospitalario, disposición segura de cadáveres.
Bibliografía
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- Ministerio de Salud de la Nación. Enfermedad por virus del Ébola. Preparación Argentina ante la potencial recepción de casos. Alerta Epidemiológico. 2014.
- Organización Mundial de la Salud. Consideraciones éticas sobre el uso de intervenciones no registradas en la enfermedad por el virus del Ébola (EVE). 2014.
- Organización Mundial de la Salud. Ébola: vacunas experimentales y rumores sobre productos y prácticas. 2014.
- Organización Mundial de la Salud. Enfermedad por el virus del Ébola. Nota descriptiva Nº 103. 2014.
- Organización Mundial de la Salud. Preguntas frecuentes sobre la enfermedad por el virus del Ébola. 2014.
- Organización Mundial de la Salud. Enfermedad por el virus del Ébola en África Occidental. Actualización septiembre 2014.
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EBOLA
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