Infecciones por Stafilococo aureus resistente a meticilina en niños
Heterogeneidad de la enfermedad y clones de la comunidad de inicio de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en niños concurrentes a un hospital pediátrico en Bélgica. Vergison A, Machado AN, Deplano A, Doyen M, Brauner J, Nonhoff C, de Mendonça R, Mascart G, Denis O.
Resumen
El incremento en el número de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en niños ha llevado a los pediatras a ampliar el tratamiento empírico de la comunidad (CO) de inicio de infecciones en niños en varios países. La mayoría de los países europeos han reportado bajas tasas de infecciones SARM-CO, pero están disponibles limitados datos sobre infecciones SARM-CO pediátricas. Se realizó un estudio prospectivo desde Enero de 2002 a Diciembre de 2004 en Bruselas. SARM-CO se definió como SARM detectado por primera vez por cultivo dentro de las 48 hs del ingreso o en pacientes ambulatorios. Los datos clínicos o epidemiológicos fueron registrados. Las cepas SARM-CO fueron genotipadas por electroforesis en gel por campos pulsados y por la tipificación de secuencias multilocus. Se detectó por PCR, mediante un casette cromosomico estafilocócico mec, tóxina (leucocidina Panton-Valentin (LPV), síndrome de shock tóxico toxina 1, y Eta/b), enterotoxina y genes de resistencia a antibióticos. El fenotipo de resistencia a antibióticos se determinó por difusión en disco. Staphylococcus aureus fue aislado en 1681 niños. Sobre estos, 107 albergaron SARM. 51 niños fueron colonizados o infectados por SARM-CO, el 20% de ellos no eran sometidos a atención médica. Fueron colonizados doce infantes <3 meses de edad y cinco pacientes con fibrosis quística. Ninguno de los 22 pacientes infectados (el 59% con otitis severa media y el 36% con infecciones en la piel y en los tejidos blandos (SSTIs)) requirieron hospitalización. Dos tercios de ellos no han respondido a la terapia antibiótica empírica. Las 37 cepas SARM-CO caracterizadas fueron genéticamente diversas. La mayoría de ellas tenían genotipos asociados a la atención hospitalaria. Solamente seis cepas dieron positive a LPV, de las cuales todas fueron suceptibles a ciprofloxacinz y fueron más comunes en niños con (0.001). SARM-CI sigue siendo poco frecuente en nuestra población pediátrica. Hasta ahora, las SSTIs no hay necesidad de modificar el tratamiento empírico de las infecciones comunes por Staphylococcus aureus. Las tasas de monitoreo de SARM en CO con infecciones por Staphylococcus aureus sigue siendo obligatoria, y se requieren posteriores investigaciones para establecer la fuente de colonización en infantes jóvenes.
Bibliografía
En inglés
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En español
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- STAPHYLOCOCCOUS
- METICILINA
- ELECTROFORESIS
- LEUCOCIDINA
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