SACT

Determinación plasmática de albúmina glicosilada
Características de rendimiento y utilidad clínica de un método enzimático para la medición de la albúmina glucosilada en plasma. Paroni R, Ceriotti F, Galanello R, Battista Leoni G, Panico A, Scurati E, Paleari R, Chemello L, Quaino V, Scaldaferri L, Lapolla A, Mosca A.

Resumen

OBJETIVO: La medición albúmina glucosilada (AG) en plasma es particularmente útil en el seguimiento a corto-medio término de control glicometabólico en los diabéticos. El objetivo de este trabajo es evaluar un nuevo método enzimático para la medición de albúmina glucosilada en plasma, con particular atención a algunos casos seleccionados y comparaciones con otras pruebas relevantes (glucosa plasmática en ayunas, después de la sobrecarga de glucosa, fructosamina y la hemoglobina glucosilada).

DISEÑO Y MÉTODOS: Hemos llevado a cabo un estudio multicéntrico por lo que la toma de muestras se realizó en tres centros diferentes (Milano, Padova y Cagliari) y las muestras séricas, congeladas a -80 gradoss C, fueron enviados bajo hielo seco al laboratorio centralizado en Milan. La albúmina glucosilada en plasma se midió con reactivos de Asahi Kasei Pharma (ensayo enzimático Lucica GA-L; AKP, Tokyo, Japan) en un sistema Modular P Roche. La fructosamina se evaluó por un método Roche y HbA(1c) (medidos separadamente en tres centros en sangre fresca EDTA) por sistemas HPLC-DCCT. Hemos investigado 50 sujetos con 2 diabetes tipo 2, 26 sujetos con diabetes gestacional, 35 sujetos con talasemia mayor, 10 sujetos con cirrosis, 23 pacientes con enfermedad renal en fase terminal sometido a tratamiento de diálisis y 32 sujetos adultos sanos de control.

RESULTADOS: Las características principales de rendimiento de la nueva prueba AG fueron las siguientes: (a) la reproducibilidad dentro del ensayo estuvol entre 3.0 y 3.9% (en términos de AG CV %, medidos en 2 mezclas de suero y 2 materiales de control en niveles normales y niveles patológicos de albúmina glicosilada); (b) la reproducibilidad entre ensayos fue de 2.8 a 4.1%; (c) la linealidad probada en el intervalo entre 13 y 36% se encontró aceptable (r(2)=0.9932). En cuanto a la utilidad clínica de la nueva prueba, tenemos que reevaluar la relación entre AG, HbA(1c), fructosamina y glucosa en ayunas y posprandial en varios pacientes, así como también los cambios en los parámetros antes mencionados en un subgrupo de pacientes con diabetes tipo 2 durante 18 semanas a medida que avanzan desde hiperglucemia grave (HbA(1c) >o=10.0%) a un mejor control glucémico. Las correlaciones entre albúmina glucosilada y HbA(1c) fueron las siguientes: (a) diabetes tipo 2: r(2)=0.483 (buen control glicémico), r(2)=0.577 (control pobre); (b) paciente diabético bajo dialisis: r(2)=0.480; (c) enfermedad hepática: r(2)=0.186; (d) pacientes transfundidos no diabéticos con talasemia: r(2)=0.004. La albúmina glucosilada, así como el HbA(1c) y la fructosamina, resulto de poco valor en el estudio de las mujeres con diabetes gestacional, mayormente a causa de las muy limitadas fluctuaciones de glucosa en esta categoría particular de sujetos. En 11 pacientes con diabetes tipo 2 bajo un control metabólico pobre, AG estuvo mejor correlacionado con glucosa plasmática en ayuno que en HbA(1c) (r(2)=0.555 contra. 0.291, respectivamente), y disminuyó más rápidamente que HbA(1c) durante la terapia intensiva de insulina.

CONCLUSIONES: La experiencia que hemos adquirido con las nuevas pruebas enzimáticas demuestran su reproducibilidad y robustez. Confirmamos que la albúmina glucosilada en plasma está mejor relacionada a glucosa plasmática en ayunas con respecto a HbA(1c). Por otra parte, la albúmina glucosilada es más sensible que HbA(1c) con respecto a variaciones a corto plazo de control de la glucemia durante el tratamiento de pacientes diabéticos. Esta prueba también es muy apropiada cuando la interpolación de HbA(1c) es crítica.

Bibliografía

En Inglés
1: Suzuki K, Yagi K, Oka R, Saiki Y, Kubota M, Sugihara M, Etal. Relationships of serum haptoglobin concentration with HbA1c and glycated albumin concentrations in Japanese type 2 diabetic patients. Clin Chem Lab Med. 2009; 47(1):70-4.

2: Inaba M, Okuno S, Kumeda Y, Yamada S, Imanishi Y, Tabata T, Etal. Glycated albumin is a better glycemic indicator than glycated hemoglobin values in hemodialysis patients with diabetes: effect of anemia and erythropoietin injection. J Am Soc Nephrol. 2007; 18(3):896-903.

3: Koga M, Matsumoto S, Saito H, Kasayama S. Body mass index negatively influences glycated albumin, but not glycated hemoglobin, in diabetic patients. Endocr J. 2006; 53(3):387-91

4: Godbout A, Hammana I, Potvin S, Mainville D, Rakel A, Berthiaume Y, Etal. No relationship between mean plasma glucose and glycated haemoglobin in patients with cystic fibrosis-related diabetes. Diabetes Metab. 2008 ;34(6 Pt 1):568-73.

5: Koga M, Kasayama S, Kanehara H, Bando Y. CLD (chronic liver diseases)-HbA1C as a suitable indicator for estimation of mean plasma glucose in patients with chronic liver diseases. Diabetes Res Clin Pract. 2008;81(2):258-62.

En Español y Portugués
1: Delgado M R, Novik A V, Cardemil M F, Santander A D. [Plasma fructosamine to evaluate metabolic control among women with gestational diabetes]. Rev Med Chil.2011;139(11):1444-50.

2: Sartori MS, Aragon FF, Padovani CR, Pimenta Wde P. [Contribution of post-breakfast plasma glucose to the glycemic control of type 2 diabetic patients]. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2006;50(1):53-9.

3: García-Escobar E, Pérez-Valero V, Maseda D, Valdés S, Yahyaoui R, Hernando V, Etal.[Glycosylated hemoglobin as a hyperuricemia risk marker in general population]. Med Clin (Barc). 2011 Apr 23;136(11):465-70.

4: Ródenas S, Sánchez-Cabezudo M, Cuesta C. [Correlations of the levels of HbA1c with plasma apoproteins and plasma lipoproteins in type II diabetic patients]. Rev Esp Fisiol. 1993 Mar;49(1):23-9.

Agudice su ingenio
Lo invitamos a encontrar en la sopa de letras las siguientes palabras:

- ALBUMINA
- DIABETES
- RUCTOSAMINA
- GLUCOSA
- HEMOGLOBINA


Le agradeceremos que nos haga llegar sus comentarios y sugerencias respecto a esta sección del Servicio de Apoyo Científico Técnico al Profesional.

Puede hacerlo al correo electrónico :
bibliote@fbpba.org.ar

Consulte nuestros servicios:
- Asesoría profesional en metodología de la investigación
- Biblioteca
- Taller documental (manuscritos, posters y resúmenes de congresos, CV, presentaciones orales)
- Capacitación en estos temas