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Detección de anticuerpos IgA en enfermedad celíaca
MÉTODOS: Los grupos de estudio se componen de 49 anticuerpos anti-endomisio (EMA)-positivos no tratados, y 123 controles (EC tratados EMA-negativos, diarrea crónica EMA-negativas, con hepatitis autoinmune, con enfermedad inflamatoria intestinal, EC y personas sanas). RESULTADOS: El acuerdo entre las dos pruebas ELISA fue estadísticamente significativo en todos los grupos de estudio y no hubo diferencias significativas entre ellos (92,7% de concordancia, kappa = 0,70, p kappa = 0,001, p = 1 McNemar {*1}). Todos los pacientes con reactividad del suero de más de 100 unidades tuvieron un diagnóstico histológico de la EC. En siete de cada 10 pacientes con EC tratados que tenian biopsias de control, la atrofia de las vellosidades todavía estaba presente en cuatro que dieron positivo por ambos equipos. Dos de los tres celiacos con remisión histológica son positivo para ambos CONCLUSIONES: la determinación de anti-gptTGA y de anti-htTGA fueron igualmente eficientes en la identificación de los pacientes con EC no tratados con altos títulos de EMA. Cualquiera sea la prueba ELISA anti-tTGA utilizada, la reactividad de más de 100 unidades se relacionó siempre con EC activa diagnosticada por alteraciones histológicas en la biopsia intestinal. La reactividad anti-tTGA por ambos equipos no fue sólo similar en la determinación de la actividad histológica en el seguimiento de EC después de una dieta libre de gluten, sino también en la identificación de los sueros positivos de los grupos de control, sin importar si la EC ha sido confirmada por las biopsias duodenales. {*1} Es una prueba estadística, equivalente a la prueba del t de student para muestras dependientes y solo aplicable cuando existen dos momentos: antes y después. Es útil cuando las muestras son dos y el tipo de escala es nominal. Se distribuye igual que la Ji cuadrada, por lo que el estadistico calculado se simboliza como ?² Bibliografía: En Inglés 2: Carroccio A, Vitale G, Di Prima L, et al. Comparison of anti-transglutaminase ELISAs and an anti-endomysial antibody assay in the diagnosis of celiac disease: a prospective study. Clin Chem. 2002 Sep;48(9):1546-50. 3: Peracchi M, Trovato C, Longhi M, et al. Tissue transglutaminase antibodies in patients with end-stage heart failure. Am J Gastroenterol. 2002 Nov;97(11):2850-4. 4: Leon F, Camarero C, R-Pena R, et al. Anti-transglutaminase IgA ELISA: clinical potential and drawbacks in celiac disease diagnosis. Scand J Gastroenterol. 2001 Aug;36(8):849-53. 5: Baudon JJ, Johanet C, Absalon YB, et al. Diagnosing celiac disease: a comparison of human tissue transglutaminase antibodies with antigliadin and antiendomysium antibodies. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 Jun;158(6):584-8. En Español y Portugués 2: Gotteland M, Verbeke S, Cruchet S, et al. Anticuerpos anti-transglutaminasa tisular: una mejor prueba para detectar transgresiones menores de la dieta en pacientes celiacos?Rev Med Chil. 2003 Jan;131(1):25-9. 3: Quera R, Heine T C, O Brien A, et al. Invaginacion intestinal en adultos como manifestacion de enfermedad celiaca: Caso clinico. Rev Med Chil. 2010 Oct;138(10):1276-80. 4: Santana-Porbén S, Castellanos-Fernández M. La desnutrición en adultos con trastornos gastrointestinales: ¿un nuevo reservorio de la enfermedad celíaca?.Rev Gastroenterol Mex. 2009 Jul-Sep;74(3):202-12. Agudice su ingenio. En esta edición lo invitamos a encontrar en la sopa de letras las siguientes palabras:
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