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Detección de ADN del virus de Epstein-Barr

El virus de Epstein-Barr (EBV) es un virus ubicuo que establece una infección latente dentro del huésped y en algunos casos puede conducir al desarrollo de linfomas asociados a EBV, trastornos linfoproliferativos, linfohistiocitosis hemofagocítica, tumores sólidos y otras enfermedades. Se estudió el significado clínico de la detección de ADN de EBV en el plasma y en células mononucleares de sangre periférica (PBMCs) de 2146 pacientes de los cuales se enviaron muestras de sangre al laboratorio clínico del hospital Johns Hopkins para el análisis cuantitativo en tiempo real de la reacción en cadena de polimerasa (RT-PCR) en un período de 5 años. Dentro de esta cohorte inmunocomprometida y hospitalizada, 535 pacientes (25%) tuvieron EBV detectado en plasma o PBMCs. Cuando el EBV se detectó en ausencia de enfermedad EBV (+) (n = 402), estuvo presente en PBMCs sólo en el 69% de los casos. Los pacientes inmunocomprometidos tenían menos probabilidades de tener EBV en plasma que en PBMCs en ausencia de enfermedad EBV (+). En los pacientes con enfermedad EBV (+) activa y sistémica (n = 105), el EBV se detectó en el plasma en el 99% de los casos pero se detectó en PBMCs sólo en el 54%. A través de una serie de puntos de corte en el número de copias, EBV en plasma tenía mayor especificidad y sensibilidad para enfermedad EBV (+) en comparación con EBV en PBMCs. El número de copias de EBV en el plasma distinguía el linfoma EBV (+) no tratado del linfoma EBV (+) en remisión y el linfoma EBV (-), y también distinguía el desorden linfoproliferativo EBV (+) post trasplante no tratado (PTLD) del EBV (+) PTLD en remisión y de EBV (-) PTLD. La cuantificación del número de copias de EBV es un marcador de diagnóstico útil en todo el espectro de enfermedades de EBV (+), incluso entre pacientes inmunocomprometidos, con muestras de plasma más indicativas de enfermedad EBV (+) que las PBMCs

Bibliografía

En inglés

1: Fellner MD, Durand KA, Solernou V, Bosaleh A, Balbarrey Z, García de Dávila MT, Rodríguez M, Irazu L, Alonio LV, Picconi MA. Epstein-Barr virus load in transplant patients: Early detection of post-transplant lymphoproliferative disorders. Rev Argent Microbiol. 2016;48(2):110-8.

2: Ruf S, Behnke-Hall K, Gruhn B, Bauer J, Horn M, Beck J, Reiter A, Wagner HJ. Comparison of six different specimen types for Epstein-Barr viral load quantification in peripheral blood of pediatric patients after heart transplantation or after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Clin Virol. 2012;53(3):186-94.

3: Ito Y, Suzuki M, Kawada J, Kimura H. Diagnostic values for the viral load in peripheral blood mononuclear cells of patients with chronic active Epstein-Barr virus disease. J Infect Chemother. 2016;22(4):268-71.

4: Fellner MD, Durand K, Rodriguez M, Irazu L, Alonio V, Picconi MA. Duplex realtime PCR method for Epstein-Barr virus and human DNA quantification: its application for post-transplant lymphoproliferative disorders detection. Braz J Infect Dis. 2014;18(3):271-80.

5: Sakamoto Y, Mariya Y, Kubo K. Quantification of Epstein-Barr virus DNA is helpful for evaluation of chronic active Epstein-Barr virus infection. Tohoku J Exp Med. 2012;227(4):307-11.

En español

1: Parra-Ortega I, López-Martínez B, Sánchez-Huerta JL, Vilchis-Ordóñez A, Barrera Dávila L. Expresión atípica en la detección y cuantificación del virus de Epstein-Barr utilizando PCR en tiempo real. Bol Med Hosp Infant Mex. 2010;67:416-21.

2: Sánchez Fructuoso AI. Enfermedad linfoproliferativa postrasplante asociada al virus de Epstein-Barr. NEFROLOGÍA. 2005;25(1):20-30.

3: Solórzano Santos F. Virus Epstein-Barr, más allá de la mononucleosis infecciosa. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2010;67(5):387-9.

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Actividad Interactiva

Los invitamos a observar el siguiente gráfico donde se muestran las comparaciones de los números de copias ADN de EBV en diferentes diagnósticos y estado de la enfermedad.

La consigna es indicar cuales de las comparaciones 1, 2 y 3 son estadísticamente significantes.
Parcelas de caja y bigotes del número de copias de ADN del EBV por diagnóstico y estado de la enfermedad.
Comparación de números de copias de ADN de EBV en PBMCs de pacientes con PTLD, linfoma y HLH, por estado de enfermedad y estado de EBV.

En el gráfico, se muestran los números de copias individuales (puntos), la mediana (línea), el 25 al 75 percentil (cuadro) y el rango (bigotes) para cada grupo de pacientes.

Le informamos que se le obsequiará un CD con material bibliográfico a elección de un listado que tenemos disponible, a los primeros que nos hagan llegar su respuesta correcta al correo electrónico bibliote@fbpba.org.ar.

Agradecemos por este medio a los profesionales que han participado y respondido las actividades publicadas en ediciones anteriores.

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