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Asociación entre riesgo de mortalidad y ciertas pruebas de laboratorio

Resumen


ANTECEDENTES: Las pruebas de laboratorio proporcionan mediciones objetivas de las funciones fisiológicas, pero por lo general son evaluadas por intervalos de referencia (IR) demográficos, en lugar de límites de decisión basados ​​en el riesgo (DL). Se demuestra que los datos electrónicos de registro médico de hospitales (EMR) pueden utilizarse para asociar los riesgos de mortalidad por todas las causas con valores de prueba de analitos, proporcionando así más información que los IR o los nuevos DL.

MÉTODOS: En una muestra de 39.964 pacientes ingresados ​​por diferentes motivos y dados de alta vivos, durante dos períodos de 1 año, en el Hospital Memorial de Sarasota, Florida, EE.UU, estudiamos cinco pruebas de laboratorio realizadas rutinariamente en el hospital: creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre, sodio, potasio, y cloruro en suero. Mediante la asociación de una relación de probabilidades de mortalidad con pequeños intervalos de valores para cada analito, calculamos el riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa, en función de los valores de prueba.

RESULTADOS: Encontramos que los riesgos de mortalidad están por debajo de la media de la población dentro de estos DL propuestos: potasio 3.4 a 4.3 mmol / L; de sodio 136-142 mmol / L; cloruro de 100-108 mmol / L; creatinina 0,6 a 1,1 mg / dl; nitrógeno ureico en sangre (BUN) 5-20 mg / dL. Los DL corresponden aproximadamente a los IR normalmente citado con un estrechamiento notable en los electrolitos. El potasio y el sodio han reducido los límites superiores, evitando una zona "normal-alta" en el que el riesgo relativo se eleva de 2 a 3 veces en el promedio de la población.

CONCLUSIONES: Cualquier prueba de laboratorio clínico puede ser transformada en una relación en función de las probabilidades de mortalidad, asociando el riesgo de mortalidad con cada valor del analito. Esto proporciona una DL determinada por el riesgo de mortalidad, en lugar de IR supuestos sobre la distribución en una población "sana". La función del riesgo relativo también proporciona información importante de riesgo para los valores de analitos fuera del intervalo.

Bibliografía

En inglés

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En español

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Agudice su ingenio
Una vez mas lo invitamos a encontrar en la sopa de letras las siguientes palabras:

CLORURO
CREATININA
LABORATORIO
MORTALIDAD
NITROGENO
POTASIO


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• Borruel, Miguel Alberto. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). EN: Borruel, Miguel Alberto. Estudio de carga de enfermedad: Argentina.1a ed. - Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación, 2010.
• Asociación Argentina de Medicina Respiratoria. Cuadernillo Educativo para Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Buenos Aires: Asociación Argentina de Medicina Respiratoria.
• Ministerio De Salud. Guía Clínica Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de tratamiento ambulatorio. Santiago de Chile: MINSAL, 2013.
• Miravitllesa M, Soler-Cataluña JJ, Called M, Molinae J, Almagrof P, Quintano JA, et al. Guía española de la EPOC (GesEPOC). Actualización 2014. Arch Bronconeumol. 2014;50(Supl 1):1-16.
• Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT). Guía de práctica clínica de diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. SEPAR-ALAT, 2007.
• Ministerio de Sanidad y Política Social. Estrategia EPOC del Sistema Nacional de Salud. España: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009.