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Diagnóstico de vaginosis bacteriana
Comparación de la evaluación colorimétrica del pH vaginal con Nugent Score

Antecedentes

Una puntuación de Nugent > 7 se ha definido como el patrón oro para el diagnóstico de la vaginosis bacteriana (VB), aunque según algunos autores es considerado como de alto consumo de tiempo y poco práctico como punto de atención de pruebas. Se buscó determinar si la valoración colorimétrica del pH vaginal sirve para predecir con precisión la ocurrencia de VB.

Métodos

Se realizó un análisis planificado de 1.216 mujeres embarazadas entre 13 0/7
y 19 6/7 semanas que se sometieron a un examen vaginal como parte de un ensayo controlado aleatorio. Utilizando una técnica estandarizada, se obtuvieron muestras para la evaluación colorimétrica y dos extendidos separados para la tinción de Gram. Estos preparados fueron posteriormente evaluados a ciego por dos microbiólogos en forma independientes para la puntuación de Nugent.

Resultados

La confiabilidad de la interpretación de la puntuación de Nugent fue excelente (correlación intraclase-individuo 0,93 (intervalo de confianza (IC) 95 0,92 a 0,94) y media 0,96 (IC del 95%: 0,95 a 0,97)). La sensibilidad de un pH elevado > 5 para un puntaje de Nugent > 7 fue del 21,9%, mientras que la especificidad fue del 84,5%. El valor predictivo positivo en nuestra población fue del 33,7% con un valor predictivo negativo de 75,0%.

Conclusión

Aunque la puntuación de Nugent es gran exactitud, la predicción de la VB usando el pH vaginal tiene sensibilidad y especificidad pobres.

Bibliografía

En inglés
1: Sha BE, Chen HY, Wang QJ, Zariffard MR, Cohen MH, Spear GT. Utility of Amsel criteria, Nugent score, and quantitative PCR for Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, and Lactobacillus spp. for diagnosis of bacterial vaginosis in human immunodeficiency virus-infected women. J Clin Microbiol. 2005;43(9):4607-12.
2: Delaney ML, Onderdonk AB. Nugent score related to vaginal culture in pregnant women. Obstet Gynecol. 2001;98(1):79-84.

3: Mengistie Z, Woldeamanuel Y, Asrat D, Yigeremu M. Comparison of clinical and gram stain diagnosis methods of bacterial vaginosis among pregnant women in ethiopia. J Clin Diagn Res. 2013 Dec;7(12):2701-3.

4: Cox C, McKenna JP, Watt AP, Coyle PV. New assay for Gardnerella vaginalis loads correlates with Nugent scores and has potential in the diagnosis of bacterial vaginosis. J Med Microbiol. 2015;64(9):978-84.

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En español

1: Martínez MA, Ovalle A, Gaete AM, Lillo E, de la Fuente F, Araneda F, Villaseca R, Salinas H. Comparación de los criterios de Nugent y Spiegel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana y análisis de los resultados discordantes por el método de Ison y Hay. Rev Med Chil. 2011 Jan;139(1):66-71.

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3: Arnold Rodríguez M, González Lorenzo A, Carbonell Hernández T. Diagnóstico de vaginosis bacteriana. Aspectos clínicos y estudios microbiológicos. Rev. Med. Electrón. 2014;36(3):325-38.

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