El laboratorio hematológico
en un diagnóstico diferencial
Los grandes gránulos en el frotis de sangre y médula ósea aspirada periférica de un niño de 3 años de edad con linfadenopatía y fiebre. Lab Med. 2014 Summer; 45(3): 244-7. McCoy MH, Mast K, Relich RF, Girgis G, Nassiri M. |
Resumen
Un niño de 3 años de edad con albinismo oculocutáneo presenta linfadenopatía y fiebre. Las pruebas serológicas revelaron el virus de Epstein-Barr (EBV) inmunoglobulina específico de M (IgM) y se hizo un diagnóstico de la mononucleosis infecciosa. Un conteo sanguíneo completo y frotis de sangre periférica demostraron anemia leve, trombocitopenia y neutropenia con leucocitos que contenían grandes gránulos azurófilos y eosinófilos. El examen de médula ósea demostró un aumento de histiocitos hemofagocíticos junto con granulocitos que contenían grandes gránulos eosinófilos.
Además de linfohistiocitosis hemofagocítica, presumiblemente debido a la infección aguda por EBV, el paciente fue diagnosticado con síndrome de Chediak-Higashi basado en los gránulos patognomónicos dentro de los leucocitos periféricos y precursores. El diagnóstico diferencial de un paciente joven con albinismo oculocutáneo que presentan una infección viral aguda incluye un rango relativamente estrecho de síndromes genéticos basados únicamente en la historia de albinismo.
Este caso demuestra la aplicación de los datos de laboratorio clínico para diagnosticar presuntivamente síndrome de Chediak-Higashi, en medio de una presentación de hemofagocítica linfohistiocitosis secundaria a la infección aguda por el VEB.
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Una nueva actividad interactiva
En este número damos inicio a una propuesta de participación de los profesionales que tendrá como contrapartida la posibilidad de hacerse acreedores a un premio. En relación al trabajo precedente con la presentación de un caso clínico, lo invitamos a observar las siguientes imágenes e identificar las opciones señaladas:
| Señale qué opción se observa en cada imagen |
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Grandes gránulos azurófilos y eosinófilos dentro de granulocitos |
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Hemofagocitosis, demostrado por un eritrocito ubicado dentro de un macrófago |
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Grandes gránulos eosinófilos dentro de los neutrófilos, así como en los linfocitos reactivos |
Obsequio
A los primeros que nos hagan llegar su respuesta correcta al correo electrónico bibliote@fbpba.org.ar hemos decidido obsequiarle un CD con material bibliográfico a elección de un listado que tenemos disponible.
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