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Unidad de referencia para medir Hemoglobina glicosilada
Hemoglobina glicosilada; el pasado, el presente y el futuro. ¿Estamos listos para el cambio? Por Syed IA

RESUMEN:

La hemoglobina glicosilada ha estado en uso para monitorear el control de la glucosa en la sangre de pacientes diabéticos desde hace tres décadas. Esta proporciona un nivel de glucosa en la sangre promedio durante las 10 a 12 semanas precedentes. Es una prueba sanguínea muy conveniente, porque puede ser realizada en cualquier situación clínica, independientemente del estado prandial. Hubo 30 métodos de laboratorio diferentes disponibles para medir la hemoglobina glicosilada con una variabilidad significativa de resultados en la misma muestra. La IFCC desarrolló un nuevo método de referencia para medir la hemoglobina glicosilada, y el método es aceptado en el mundo como el único pilar válido para la medición de HbA1c. En 2009 un Comité de expertos internacionales recomendaron el uso de HbA1c para diagnosticar diabetes con un umbral de 6.5%. La IFCC recomendó el uso de una nueva unidad, es decir, mmol HbA1c/mol del total de hemoglobina en lugar de porcentaje. Mientras tanto, un estudio fue conducido para descubrir la relación entre el promedio de la glucosa en la sangre y la hemoglobina glicosilada, y se desarrolló una ecuación de regresión linear para medir el promedio de glucosa en sangre a partir de HbA1c. Usando la ecuación, uno puede calcular el promedio de glucosa en sangre a partir de la hemoglobina glicosilada en mmol/mol. Este promedio de glucosa en sangre será reportado como “eAG”/”PeG” (promedio estimado de la glucosa) y será usada para monitorear el control de glucosa, mientras eGFR/IFGe (índice de filtrado glomerular estimado) es usado para monitorear la función renal en los pacientes con enfermedades renales crónicos. Cuán fácil o difícil podrá ser abandonar un término o una unidad, en uso por tres décadas, e introducir una nueva unidad (mmol/mol) e inclusive un término nuevo (eAG); solo el tiempo podrá decirlo. Los profesionales de la salud necesitarán familiarizarse con nuevos términos y unidades; también tendrán que pasar más tiempo con sus pacientes para educarlos acerca de nuevos desarrollos.

BIBLIOGRAFÍA:
En Inglés:

1: Otieno FC, Ng’ang’a L, Kariuki M. Validity of random blood glucose as a predictor of the quality of glycaemic control by glycated haemoglobin in out-patient diabetic patients at Kenyatta National Hospital. East Afr Med J. 2002;79(9):491-5.

2: Mostafa SA, Davies MJ, Srinivasan BT, Carey ME, Webb D, Khunti K. Should glycated haemoglobin (HbA1c) be used to detect people with type 2 diabetes mellitus and impaired glucose regulation? Postgrad Med J. 2010 ;86(1021):656-62.

3: International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, IFCC Scientific Division, Mosca A, Goodall I, Hoshino T, Jeppsson JO, John WG, Little RR, Miedema K, Myers GL, Reinauer H, Sacks DB, Weykamp CW. Global standardization of glycated hemoglobin measurement: the position of the IFCC Working Group. Clin Chem Lab Med. 2007;45(8):1077-80.

4: Nathan DM, Turgeon H, Regan S. Relationship between glycated haemoglobin levels and mean glucose levels over time. Diabetologia. 2007;50(11):2239-44.

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6: Yoshiuchi K, Matsuhisa M, Katakami N, Nakatani Y, Sakamoto K, Matsuoka T, Umayahara Y, Kosugi K, Kaneto H, Yamasaki Y, Hori M. Glycated albumin is a better indicator for glucose excursion than glycated hemoglobin in type 1 and type 2 diabetes. Endocr J. 2008;55(3):503-7.

En Español:

1: Jimeno Mollet J, Molist Brunet N, Franch Nadal J, Morató Griera J, Otzet Gramunt I, Pons Barro P. Diagnosticando la diabetes mellitus tipo 2: en atencion primaria, con la glucemia basal y la hemoglobina glucosilada es suficiente. Aten Primaria. 2004;34(5):222-8.

2: Fernández Suárez F, Trueba A, Ferrús JA, Olloqui J, Lorente N, Leoz A. Influencia de un programa de atencion al diabetico sobre su control. Aten Primaria. 1995;15(6):341-2, 344, 346-8.

3: Zumbado E, Sandí L, Vega L, Chaverri D. Valores de referencia para hemoglobina glicosilada en niños sanos, entre junio y octubre del 2004 Hospital Nacional de Niños. Rev. méd. Hosp. Nac. Niños Dr. Carlos Saenz Herrera 2005;40(1):16-26.

4: Álvarez Seijas E, Gonzàlez Calero TM, Cabrera Rode E, Conesa Gonzàlez AI, Parlá Sardiñas J, Gonzàlez Polanco EA. Algunos aspectos de actualidad sobre la hemoglobina glucosilada y sus aplicaciones. Rev. cuba. Endocrinol 2009;20(3).

5: Campuzano Maya G, Latorre-Sierra G. La HbA1c en el diagnóstico y en el manejo de la diabetes. Med. Lab 2010;16(5/6):211-241.

 


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DIABETES - GLICOSILADA - GLUCOSA - HEMOGLOBINA - MOL

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