Programa de Educación Continua
A todos los participantes
del PROECO
Actualización
de datos

Con motivo de la implementación de un registro actualizado de la base de datos del Programa de Educación Continua se hace necesario la recepción en el programa, antes del 30 de Junio de 2003, de los datos completos de la ficha que figura en esta página. Alertamos que el no envío de la misma impedirá la emisión de los diplomas pendientes y futuros de los cursos realizados. Enviar por Fax al: 011-4373-5659 o por mail a: proeco@fba.org.ar

FUNDACION BIOQUIMICA ARGENTINA
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA
Actualización de datos

Nota: Estimado Dr./Dra.:
Rogamos a Ud. completar los datos que se indican, para proceder a su incorporación al registro de participantes de nuestros cursos. Por favor no
OBVIAR NINGUN DATO y completar en letra imprenta.

Apellido y Nombres:


Título Universitario:


Nº de Matrícula:


Colegio al que pertenece:


Años de Egresado:


Edad:


Domicilio Particular (calle, ciudad, provincia, CP):


Tel/ Fax:


e-mail:


Cód. Federado:


Distrito al que pertenece:


Lugar y dirección donde ejerce su actividad profesional particular y/ó pública: